Иммунизация (Раздел 4)

Раздел 4. Часто встречающиеся вопросы о получении иммунизации

 

Где я могу пройти иммунизацию?

 Иммунизация проводится в учреждениях, имеющих лицензию на проведение вакцинации, в специально оборудованных кабинетах, медицинскими работниками, имеющими допуск к проведению профилактических прививок. В первую очередь, это государственные поликлиники, а также частные Центры и Кабинеты иммунопрофилактики. Дети, посещающие детские сады и школы, прививаются непосредственно в этих учреждениях в медицинских кабинетах.


Обязательна ли иммунизация?

Иммунизация не является обязательной, однако она настоятельно рекомендуется для всех детей. При поступлении в школу, детский сад, на лечение в больницу, санаторий, оформлении в детский оздоровительный лагерь требуются сведения о проведенных вакцинациях (прививочный сертификат). Это делается для того, чтобы медицинские работники этих учреждений знали, кто из детей не привит. В случае вспышки заболевания в детском саду или школе дети, которым не были сделаны прививки, будут отстранены от посещения коллектива на весь период карантина (иногда этот период длится несколько месяцев), чтобы предотвратить возможность их заражения и распространения инфекции. Также могут возникнуть проблемы при туристической поездке за границу, так как многие страны (например США) предъявляют жесткие требования к наличию профилактических прививок к въезжающим в страну на период учебы, работы и с туристической целью.


Нужно ли начинать программу иммунизации заново, если вы пропустили какие-либо дозы?

Хотя лучше всего получать все прививки вовремя, если вы что-то пропустили, это можно наверстать. Ваш лечащий врач или в сложных случаях - Иммунологическая комиссия медицинского учреждения составит для вашего ребенка индивидуальный график вакцинации с указанием новых сроков вакцинации. Лишь некоторые вакцины требуют начала повторной вакцинации. Установленный период между приемами вакцин может быть сохранен или, при необходимости, уменьшен. Иммунная система ничего не забывает. Для получения полной защиты ребенок должен получить все рекомендованные дозы вакцин, предпочтительно вовремя. Однако оплаченные государством вакцины обычно предназначены для определенных возрастных групп. Значительная задержка может привести к тому, что ребенок потеряет право на получение какой-либо вакцины. Для обеспечения защиты ребенка и во избежание излишних расходов лучше

всего проводить иммунизацию ребенка своевременно.


Можно ли делать несколько прививок одновременно?

Да. Вакцины, рекомендуемые к стандартному использованию для детей, можно безопасно вводить за один раз. Использование комбинированных вакцин позволяет проводить иммунизацию детей от большего числа заболеваний с использованием меньшего количества уколов. Например, одна инъекция вакцины Бубо-Кок обеспечивает защиту от четырех заболеваний. Однако, одновременно с этой вакциной можно ввести другие (в разные части тела), например, вакцину от полиомиелита или гемофильной (пневмококковой) инфекции, т.е. за один раз может быть сделано несколько уколов, обеспечивающих защиту от семи заболеваний. Только вакцина от туберкулеза (БЦЖ) не может быть поставлена в один день с другими.

Это совершенно безопасно и не перегружает иммунную систему. Если вас что-либо беспокоит, обсудите этот вопрос с лечащим врачом или сотрудниками иммунизационной клиники.

 

Что, если роды были тяжелыми, или ребенок родился недоношенным?

Недоношенным детям в особенности необходима защита в виде иммунизации, поскольку они наиболее восприимчивы к некоторым инфекциям. В целом, преждевременно рожденным младенцам рекомендуется та же программа иммунизации, что и другим детям.

Однако, при очень маленьком весе, ответная реакция ребенка на вакцины против гепатита Б и ХИБ может быть слабее.

Процедуру иммунизации для ребенка с очень малым весом нужно обсудить с педиатром. В некоторых развитых странах после окончания курса обычной иммунизации недоношенным детям проводится проверка реакции на антитела после иммунизации и вводится дополнительная доза вакцин против гепатита Б и ХИБ. Кроме того, недоношенным детям, родившимся при сроках менее 28 недель, ставится дополнительная доза вакцины против ХИБ и пневмококковой вакцины.

 

Необходима ли задержка прививки детям, которые кашляют или простужены? Через сколько времени после тяжелой болезни высокой температурой) можно делать прививку?

Иммунизация детей с несильным кашлем и простудой без высокой температуры, а также детей, проходящих лечение антибиотиками после острого заболевания, безопасна и эффективна. Иммунизацию следует отложить, только если ребенок чувствует себя очень плохо или у него высокая температура олее 38,5°С). Необходимо организовать иммунизацию, когда ребенок поправится (через одну-две недели). При наличии каких-либо сомнений перед переносом даты иммунизации проконсультируйтесь у лечащего врача или сотрудников медицинского центра.

 

Нужно ли делать ребенку прививку от конкретного заболевания, например, от ветрянки, кори, свинки или краснухи, если ребенок уже перенес это заболевание?

Иммунизация детей против этих заболеваний безопасна, даже если они уже могли ими переболеть. Иммунизация пациента, уже имеющего иммунитет от кори, увеличивает иммунитет и не несет риска. Кроме того, важно быть привитым от всех болезней, охватываемых вакциной, даже если ребенок перенес одно из них.

Особенно важно помнить, что дети в возрасте до двух лет не приобретают достаточного естественного иммунитета после заболевания ХИБ (гемофильной инфекцией). Таким детям необходима иммунизация.

 

Следует ли проводить иммунизацию детей во время беременности их матерей?

Стандартная иммунизация ребенка во время беременности его матери не представляет каких-либо проблем. Более того, иммунизация ребенка защищает мать от заражения такими заболеваниями, как краснуха.

 

Что, если у моего ребенка аллергия или астма? Какие предосторожности нужны для детей с атопической аллергией или аллергической реакцией на яйца?

Дети, подверженные астме, экземе, сенной лихорадке и аллергиям, должны проходить иммунизацию, если у них отсутствует подлинная аллергическая реакция на яйца (например, крапивница, опухоли во рту или в горле, затрудненное дыхание, хрипота, пониженное давление и шок). Большая часть вакцин, входящих в Национальный календарь не содержит яичный белок. Некоторые  вакцины например, вакцины, вводимые в особых обстоятельствах, включая вакцины против гриппа.  Эти вакцины обычно не вводят детям с аллергическими реакциями на яйца. При наличии сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом.

 

Что, если у моего ребенка были припадки, или он болен эпилепсией?

Такие дети все же должны проходить иммунизацию, если их состояние стабильно. У некоторых детей случаются конвульсии (припадки), когда у них значительно поднимается температура.

Таким детям нужно давать парацетамол непосредственно перед прививкой и в течение 48 часов после прививки с целью уменьшения вероятности

повышения температуры. Обязательно следует выполнять инструкции, приведенные на упаковке парацетамола. Следует помнить, что повышенная температура после иммунизации вакциной от кори, краснухи или паротита бывает через 7-10 дней после прививки. Наличие в семейном анамнезе случаев припадков и эпилепсии не являются причиной для отказа от иммунизации.

 

 

Что, если у моего ребенка хроническое заболевание?

Как правило, детям с хроническими заболеваниями необходима иммунизация в первую очередь, поскольку риск, связанный с осложнениями для них часто бывает более высоким.

Тем не менее, необходимо особое внимание в том случае, если болезнь ребенка или ее лечение может привести к снижению иммунитета.

 

Что, если у кого-либо в семье была отрицательная реакция на иммунизацию?

Не следует пропускать иммунизацию, если у какого-либо члена семьи была отрицательная реакция на вакцину, так как подобные реакции не передаются по наследству.

 

 Что, если моему ребенку предстоит операция?

Если ребенку предстоит операция, откладывать его иммунизацию не следует. Исключение касается только живых вакцин от полиомиелита, так как в больнице могут быть непривитые дети.

 

 Существуют ли какие-либо причины, чтобы отложить иммунизацию?

Медицинских показаний, по которым нужно отложить прививку, очень немного. Если ребенок болен, и у него высокая температура олее

38,5°С), прививка должна быть отложена до выздоровления. Ребенку с насморком, но не больному, можно делать прививку, так же как и выздоравливающему ребенку, принимающему антибиотики. Детям, у которых наблюдалась сильная аллергическая реакция (с нарушением дыхания) на предыдущую дозу вакцины, не следует вводить ту же вакцину повторно; однако, это необходимо обсудить с лечащим врачом. В некоторых случаях детям, больным раком, страдающим от иммунодефицита, или принимающим лекарства, которые могут повлиять

на их способность сопротивляться инфекции, не следует подвергаться иммунизации вакцинами, содержащими живые вирусы – например, вакциной от кори или вакциной против ветрянки. Иммунизацию таких детей следует обсудить с лечащим врачом. Детям, прошедшим переливание крови или вливание иммуноглобулина, не следует вводить вакцину от кори, паротита,краснухи или вакцину против ветрянки в течение трех- восьми месяцев после переливания. Если у вас есть сомнения по поводу того,

достаточно ли здоров ваш ребенок для получения прививки, обсудите ситуацию с вашим врачом  прежде, чем отложить иммунизацию.

 

Где должна быть зарегистрирована иммунизация?

Каждый раз, когда ребенку делается прививка, информация об этом должна быть занесена в «Сертификат профилактических прививок», который родители получают в больнице или родильном доме после рождения ребенка. Важно хранить этот документ в качестве напоминания о времени следующей прививки и на случай вспышек заболевания, чтобы можно было проверить, кто из детей в семье иммунизирован. Предъявление такой карточки также может потребоваться при поступлении ребенка в детский сад, школу, санаторий, лагерь, больницу. Прививочный сертификат и клинические истории болезни заполняются врачами, медсестрами и медицинскими работниками, проводящими иммунизацию.