Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЛЕКАРСТВ,
ВКЛЮЧЕННЫХ В ФАРМАКОПЕЮ

Введение


Как работнику здравоохранения, иногда вам будет нужно решать, может ли кормящая мать принимать необходимые препараты и продолжать кормление грудью. Существует очень мало методов лечения, которые полностью несовместимы с кормлением грудью. Однако существуют некоторые препараты, необходимые для лечения матери, которые могут оказать побочное действие на ребенка. Вы должны знать эти препараты. Краткий блок "КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ И ЛЕКАРСТВА ДЛЯ МАТЕРИ" содержит предварительную информацию. В этой статье приведена более подробная информация о медпрепаратах из "Примерного списка основных препаратов", включенных в Фармакопею.
_____________________________________________________________________________

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ И ЛЕКАРСТВА ДЛЯ МАТЕРИ

 
Кормление грудью противопоказано:
Противораковые лекарства (цитостатики);
Радиоактивные вещества (кормление грудью прекращается временно)



Продолжать кормление грудью:

Побочные эффекты возможны
Наблюдайте за ребенком на предмет
Сонливости

Если можно, подберите альтернативное лекарство

Наблюдайте ребенка на предмет появления желтухи

Подберите альтернативное лекарство (могут уменьшить лактацию)

Не опасны в обычных дозах Наблюдайте за ребенком


Психотропные и противосудорожные препараты


Хлорамфеникол, тетрациклины, метронидазол, антибиотики кинолонового ряда (например, ципрофлоксацин)
Сульфаниламиды, котримоксазол, Фанзидар, дапсон

Эстрогены, включая эстрогенсодержащие контрацептивы. Диуретики, содержащие тиазид

Большинство широко используемых лекарств: аналгетики и антипиретики: короткие курсы лечения парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном; разовые дозы морфина и петидина; большинство противокашлевых и противопростудных лекарств, антибиотики: ампициллин, клоксациллин и другие пенициллины, эритромицин,
противотуберкулезные, противолепрозные (см. выше дапсон) препараты противомалярийные (кроме мефлоквина), противоглистные средства, фунгициды; бронходилятаторы (например, сальбутамол), кортикостероиды, антигистаминные, антациды, противодиабетические лекарства, большинство антигипертензивных лекарств, дигоксин, пищевые добавки йода, железа, витаминов.
 
Как пользоваться списком

Препараты сгруппированы по терапевтическому действию, которое они оказывают, точно так же, как в "Примерном списке основных препаратов", включенных в Фармакопею, эти группы расположены в алфавитном порядке.

Чтобы найти необходимый препарат, сначала посмотрите "индекс". Некоторые препараты упоминаются в списке несколько раз в различных группах в зависимости от действия. Найдите нужный препарат (например, атропин в растворе включен в раздел 21.5 Препараты, расширяющие зрачок, и как инъекция в раздел 1.3 Предоперационные препараты)

Прочитайте информацию, относящуюся к кормлению грудью, и сравните данный препарат с другими, включенными в ту же группу. Решите, является ли назначенный вами препарат, самым оптимальным, например, если вы собираетесь назначить индометацин, как болеутоляющее, в разделе 2.1 Неопиумные препараты вы найдете, что ибупрофен больше подходит для кормящей матери.

Как характеризуются препараты по отношению к кормлению грудью

В списке используются следующие характеристики:

1. Совместим с кормлением грудью

Препараты получают такую характеристику, если нет теоретических противопоказаний к их использованию, и прием препаратов будет безопасным для продолжения кормления грудью.

2. Совместим с кормлением грудью, наблюдайте за проявлением у ребенка возможных побочных эффектов..

Так характеризуются препараты, которые теоретически могут оказать побочное воздействие на ребенка, но это воздействие либо вообще не наблюдалось, либо наблюдалось лишь изредка в легкой форме. Проинформируйте мать о всех возможных побочных действиях, успокойте ее, что они отмечаются очень редко, попросите ее обращаться к вам в случае их проявления или любых сомнений.

В случае проявления побочного воздействия на ребенка, откажитесь от данного препарата, а при необходимости подберите альтернативный. Если невозможно прекратить прием препарата, нужно будет прекратить кормление ребенка грудью и кормить его искусственно до прекращения лечения. Помогите матери сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию и иметь возможность продолжить кормление.

3. По возможности не применяйте, наблюдайте за проявлением у ребенка возможных побочных эффектов..

Такая характеристика дается в том случае, если побочные воздействия наблюдались, особенно если они могут быть в тяжелой форме. Назначайте эти препараты только тогда, когда они совершено необходимы для лечения матери, а проведение другого, более безопасного лечения невозможно. Дайте женщине четкие инструкции, как наблюдать за ребенком, чаще осматривайте его сами. Если побочные эффекты проявились, откажитесь от приема этого препарата, если можно назначьте альтернативный. Если нельзя прекратить прием препарата, необходимо прекратить кормление грудью и кормить ребенка искусственно до окончания курса лечения. Помогите женщине сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию и продолжить кормление грудью.

4. Не назначайте

Так характеризуются препараты, которые теоретически могут оказать побочное воздействие на ребенка. Их нельзя назначать кормящей матери. Если они необходимы для лечения женщины, необходимо прекратить кормление грудью до завершения лечения. Если лечение длительное, возможно придется вообще прекратить кормление ГРУДЬЮ.

5. Не назначайте если возможно, могут вызвать снижение секреции грудного молока,


Некоторые дополнения

Безопасность некоторых препаратов зависит также от возраста ребенка. У недоношенных детей и детей до месяца всасывание и выведение препаратов происходит иначе, чем у более старших детей. Поэтому с такими детьми нужна дополнительная осторожность. Для некоторых препаратов имеется дополнительная информация в зависимости от возраста ребенка. Она имеется в данном списке.

Возможно вам придется назначить женщине препарат, которого нет в данном списке. Если этот препарат не относится к категории с ярко выраженными противопоказаниями (например, к цитостатическим препаратам), посоветуйте матери продолжать кормление грудью и попросите ее обратиться к вам, если она заметит что-то необычное у ребенка.



Используемая литература
Seventh Model List of Essential Drags in The Use of Essential Drugs, WHO TRS825, Geneva, 1992

Bennett PN, Matheson I, Dukes NMG et al ,eds.
Drug and human lactation, 1988, Elsevier .Science.Publishers В.V., P.O,Box 1527, Amsterdam, The Netherlands.

Briggs, Gerald G., Freeman, Roger K. and Yaffe, Summer J.
Drugs in pregnancy and lactation, Third edition,1990, Williams and Wilkins,428 East Preston Street, Baltimore, Maryland, MD 21202,USA.

American Academy of Paediatrics, Committee on Drags, Transfer of drugs and other chemicals in human milk, Paediatrics 1989;84:924 - 36.

British National Formulary, 1992, British Medical Association, Tavistock Square, London WC1H 9JP.UK.


1. АНЕСТЕТИКИ

Общая информация: Когда планируется проведение процедуры с использованием анестезии, помогите матери сцедить молоко до начала процедуры, поставьте его в холодильник, чтобы можно было покормить им ребенка из чашки, пока мать находится на операции или восстанавливается после анестезии.


1.1 Общие анестетики и кислород

диазепам     совместим с кормлением грудью в разовых дозах. Не назначайте, по возможности, повторно. Наблюдайте за проявлением у ребенка вялости, сонливости.
эфир                     совместим с кормлением грудью
галотан                 совместим с кормлением грудью
кетамин                 совместим с кормлением грудью
закись азота                 совместим с кормлением грудью
кислород                 совместим с кормлением грудью
тиопентал                 совместим с кормлением грудью


1.2 Местные анестетики


бупивакаин                 совместим с кормлением грудью
лидокаин                совместим с кормлением грудью


Препараты предоперационной подготовки

атропин     совместим с кормлением грудью, наблюдайте за проявлением у ребенка таких побочных эффектов как сокращение секреции, повышение температуры, расстройства ЦНС. Может снизить лактацию.

хлорлагидрат     совместим с кормлением грудью в разовой дозе. Наблюдайте за проявлением у ребенка вялости и сонливости.

диазепам     совместим с кормлением грудью в разовой дозе. Наблюдайте за проявлением у ребенка вялости и сонливости.
Не назначайте повторно по возможности

морфин     совместим с кормлением грудью в разовой дозе. Наблюдайте за проявлением у ребенка апноэ и брадикардии.
Не назначайте повторно по возможности

прометазин     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, может вызвать вялость и сонливость. Не назначайте повторно, если возможно.

2. АНАЛГЕТИКИ, АНТИПИРЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ


2.1 Ненаркотические аналгетики

Общая информация: Среди препаратов, перечисленных в этой группе, небольшими документальными свидетельствами о безопасности для кормления грудью обладают ибупрофен и парацетамол.

ацетилсалициловая кислота     совместим с кормлением грудью в разовой дозе
Не назначайте длительно, если возможно. Может вызвать гемолитическую анемию, повлиять на функцию тромбоцитов или вызвать метаболический ацидоз.

аллопуринол                 нет информации

колхицин     по возможности не назначайте, опыты на животных предполагают, что он может нанести вред грудному молоку.

ибупрофен                 совместим с кормлением грудью

индометацин                 по возможности не назначайте, токсичнее ибупрофена

парацетамол                 совместим с кормлением грудью


2.2 Наркотические аналгетики

Общая информация: Большинство опиоидов, принимаемые в разовой дозе, попадают в грудное молоко в малых количествах. Повторный прием может вызвать накопление препарата в организме ребенка. По возможности не назначайте повторно, особенно, если ребенку меньше 4 недель. Следует избегать опиоидов, если у ребенка отмечались апноэ, брадикардия или цианоз.

Если опиоиды применяются при родах, ребенок может родиться вялым, что может помешать начать кормление грудью сразу после родов.

кодеин     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, не назначайте повторно, если возможно Наблюдайте за проявлением у ребенка апноэ, брадикардии, цианоза.

морфин     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, не назначайте повторно, если возможно. Наблюдайте за проявлением у ребенка апноэ, брадикардии, цианоза.

петидин     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, не назначайте повторно, если возможно. Вызывает больше побочных эффектор, чем морфин.




3. АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ АНАФИЛАКСИИ

хлорфенамин     по возможности не назначайте. Наблюдайте за проявлением у ребенка побочных эффектов. Может снизить лактацию.

дексаметазон     совместим с кормлением в разовой дозе, нет информации о длительном применении.

шинефрин                 нет информации

гидрокортизон     совместим с кормлением грудью при единичном употреблении, нет информации о длительности приеме.

преднизолон                 совместим с кормлением грудью

4. ПРОТИВОЯДИЯ И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

4.1 Общие


активированный уголь         совместим с кормлением грудью
ипекакуана                 совместим с кормлением грудью

4.2 Специфические лекарственные средства

атропин     совместим с кормлением грудью, наблюдайте за проявлением у ребенка таких побочных эффектов как сокращение секреции, повышение температуры, расстройства ЦНС. Может снизить лактацию.

дефероксамин             нет информации
димеркапрол    по возможности не назначайте, особенно детям до 1 месяца. Не назначайте детям с дефицитом Глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы, может вызвать гемолиз и желтуху

метионин                 нет информации

метилтионина хлорид         по возможности не назначайте, особенно если ребенок
(метиленовая лазурь)        до 1 месяца, может вызвать гемолиз

налоксон                 нет информации
пенициламин                нет информации
Гексацианоферат       
калия железистого       
(пруссиан блё)            нет информации
Содо-кальциевый       
эдетат                    нет информации
натрия нитрат             нет информации
натрия тиосульфат             нет информации

5. АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Общая информация: У детей, которых кормят грудью матери, принимающие противосудорожные препараты, развивается вялость. Для женщин, принимающих противосудорожные препараты, практически нет выбора. Важно, чтобы они принимали лекарства, быстрая замена одного препарата на другой может быть опасной. Обычно кормление грудью возможно, но нужно наблюдать за ребенком.
Желательно, чтобы назначаемые дозы были по возможности наименьшими терапевтическими дозами.

карбамаэепин     совместим с кормлением грудью, наблюдайте за проявлением у ребенка желтухи, вялости, плохого сосания или рвоты, либо он плохо набирает вес. ;
диазепам     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, избегайте повторного назначения, если возможно. Наблюдайте за проявлением вялости у ребенка.

этосуксимид    по возможности не назначайте, используйте альтернативный препарат
фенобарбитал.    совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением вялости у ребенка.
фенитоин     совместим с кормлением грудью, (редкие эффекты типа цианоза, метгемоглобинемии)
вальпроевая кислота    совместим с кормлением грудью, (редкие эффекты типа гепатотоксичности)


6. ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

6.1 Противоглистные препараты.

6.1.1 Кишечные противоглистные средства


Есть ограниченная информация по использованию препаратов этой группы. Так как их,действие происходит в кишечнике матери, и малое количество попадает в общую систему, потому их можно считать совместимыми с кормлением грудью.


левамизол                 совместим с кормлением грудью

мебендазол                 совместим с кормлением грудью

никлозамид                 совместим с кормлением грудью

пиперазнн                 совместим с кормлением грудью

празиквантел             совместим с кормлением грудью

пирантел                 совместим с кормлением грудью

тиабендазол                 совместим с кормлением грудью


6.1.2 Специфические противоглистные препараты

албендазол                 совместим с кормлением грудью


6.1.3 Противофиляриатозные препараты

диэтилкарбамазин             нет информации
ивермектин                 нет информации
сурамин натрий             нет информации


6.1.4 Противошистосомозные препараты

метрифонат                 совместим с кормлением грудью
оксамникин                 совместим с кормлением грудью
празиквантел             совместим с кормлением грудью


6.2 Антибактериальные препараты

Общая информация: Если препарат поступает в грудное молоко, существует опасность повреждения кишечной флоры ребенка. Наблюдайте за проявлением у ребенка расстройств пищеварительного тракта, таких как поражения слизистой рта и диарея. При их появлении прекратите прием препаратов, а при необходимости замените на альтернативный. Продолжайте грудное вскармливание.


6.2.1 Пенициллины

Общая информация: Кормление грудью в общем неопасно. Теоретически пенициллины могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Если у ребенка появляется сыпь, это может быть признаком аллергии. Наблюдайте за появлением сыпи или диареи у ребенка. Если это произойдет, прекратите прием препарата, продолжайте кормление грудью и выберите другой антибиотик. Предупредите мать о том, что в будущем ребенку этот препарат противопоказан.

амоксициллин             совместим с кормлением грудью
ампициллин                 совместим с кормлением грудью
бициллин                 совместим с кормлением грудью
бензил пенициллин             совместим с кормлением грудью
хлоксациллин             совместим с кормлением грудью
феноксиметилпенициллин        совместим с кормлением грудью
пиперациллин             совместим с кормлением грудью
прокаин пеницилин             совместим с кормлением грудью

6.2.2 Другие антибактериальные препараты

хлорамфеникол     по возможности не назначайте, особенно если ребенку меньше 1 месяца. Наблюдайте за проявлением гемолиза и желтухи. Теоретически есть риск угнетения функции костного мозга, хотя об этом никогда не сообщалось.
эритромицин             совместим с кормлением грудью
гентамицин    совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением желудочно-кишечных расстройств типа молочницы и диареи.

метронидазол    по возможности не назначайте. Если назначается разовый прием 2-х граммов, желательно прервать кормление на 12 часов.

спектиномицин            нет информации
сульфадимизин    совместим с кормлением грудью детей доношенных, здоровых, постарше. По возможности не назначайте, если ребенок младше 1 месяца, может вызвать гемолиз и желтуху. Не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы.


 
сульфаметоксазол
+ триметоприм
(котримоксазол).



совместим с кормлением грудью детей доношенных, здоровых, постарше По возможности не назначайте, если ребенок младше 1 месяца, может вызвать гемолиз и желтуху. Не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы.

 
тетрациклин    по возможности не назначайте (теоретически есть возможность испортить зубы) но краткий курс (7- 10 дней) вероятно безопасен.
ципрофлоксацин     по возможности не назначайте, пока не появится больше информации
клиндамицин    по возможности не назначайте. Наблюдайте за появлением у ребенка диареи и кровянистого стула
доксициклин     по возможности не назначайте, (теоретически есть вероятность испортить зубы), но краткий курс (7-10 дней) вероятно безопасен
нитрофураны    не назначайте при недоношенных детях и детях с дефицитом Глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы, может вызвать гемолиз. Совместим с кормлением грудью детей постарше
триметоприм             совместим с кормлением грудью


6.2.3 Противолепрозные препараты

клофазин     совместим с кормлением грудью. Может вызвать обратимое обесцвечивание кожи

диапсонсовместим     с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у ребенка гемолиза и желтухи, особенно если им меньше 1 месяца. По возможности не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 – фосфатдегидрогеназы

рифампицин                совместим с кормлением грудью

6.2.4 Противотуберкулезные препараты

Общая информация: если у ребенка развилась желтуха, прекратите прием или замените препарат, если возможно. При невозможности замены может возникнуть необходимость перевода ребенка на искусственное вскармливание.


этамбутол     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением желтухи у ребенка
изониазид     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением желтухи у ребенка
пиразинамид     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением желтухи у ребенка
рифампицин     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением желтухи у ребенка
рифампицин            совместим с кормлением грудью Наблюдайте за проявлением
+ изониазид.            желтухи у ребенка совместим с кормлением грудью.
стрептомицин     Наблюдайте за проявлением желудочно-кишечных расстройств типа молочницы и диареи
тиоацетон             совместим с кормлением грудью.
+ изониазид    Наблюдайте за проявлением у ребенка желтухи и генерализированной кожной сыпи


6.3 Противогрибковые препараты

амфотерицин         нет информации
гризеофульвин         нет информации
кетоконазол             нет информации
нистацин             совместим с кормлением грудью
флуцитозин             нет информации



6.4 Противопротозойные препараты

6.4.1 Противоамебные и противолямблиозные препараты


дилоксанид             нет информации

метронидазол     по возможности не назначайте. Если назначается разовый прием 2-х граммов препарата, желательно прервать кормление грудью на 12 часов.
хлорохин     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у детей младше 1 месяца гемолиза и желтухи, не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы

6.4.2 Противолейшманиозные препараты

меглумин антимониат    совместим с кормлением грудью

пентамидин            совместим с кормлением грудью



6.4. 3 Противомалярийные препараты

хлорохин     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у детей младше 1 месяца гемолиза и желтухи, не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 – фосфатдегидрогеназы

примахин     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у детей младше 1 месяца гемолиза, не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 –фосфатдегидрогеназы

хинин     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за проявлением у детей младше 1 месяца гемолиза, не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 –фосфатдегидрогеназы

мефлохин     по возможности не назначайте до получения более полной информации

сульфадоксин         совместим с кормлением грудью детей доношенных, здоровых,
+ пириметамин     постарше. По возможности не назначайте, если ребенок младше 1 месяца, наблюдайте за появлением гемолиза и желтухи. Не назначайте, если у ребенка дефицит Глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы.

тетрациклин     по возможности не назначайте (теоретически есть возможность испортить зубы) но краткий курс (7-10 дней) вероятно безопасен.
прогуанил     нет информации

проганил    нет информации


6.4.4 Противотрипаносомные препараты

меларзопрол             нет информации
пентамидин             нет информации
сурамин натрий         нет информации
эфлорнитин             нет информации
бензнидазол             нет информации
нифуртимокс             нет информации


6.5 Репелленты

диэтилтолуамид     совместим с кормлением грудью. Избегайте прямого контакта ребенка с репеллентом


7. ПРОТИВОМИГРЕНЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ацетилсалициловая         в разовых дозах совместим с кормлением грудью не

кислота     назначайте длительно, если возможно. Может вызвать гемолитическую анемию, увеличить время свертывания крови или вызвать метаболический ацидоз.

эрготамин     по возможности не назначайте. Наблюдайте за возможным эрготизмом
парацетамол     совместим с кормлением грудью
пропанолол    совместим с кормлением грудью.
Наблюдайте за проявлением возможных побочных эффектов типа брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания


8. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ И ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И 1 ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАЛЛИАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ

8. 1 Иммунодепрессанты


Общая информация: Кормление грудью противопоказано, когда мать нуждается в приеме препаратов, принадлежащих к этой группе

азатиоприн избегать     кормления грудью
циклоспорин             избегать кормления грудью


8. 2 Цитостатические препараты

Общая информация: Кормление грудью противопоказано, когда мать нуждается в приеме препаратов, принадлежащих к этой группе

блеомицин             избегать кормления грудью
цисплатин             избегать кормления грудью
циклофосфамид         избегать кормления грудью
цитарабин             избегать кормления грудью
дакарбазин             избегать кормления грудью
дактиномицин         избегать кормления грудью
доксорубицин         избегать кормления грудью
этопозид             избегать кормления грудью
флуорурацил         избегать кормления грудью
меркаптопурин         избегать кормления грудью
метотрексат             избегать кормления грудью
прокарбазин             избегать кормления грудью
винбластин             избегать кормления грудью
винкристин             избегать кормления грудью
кальция фолинат         безопасен


8.3 Гормоны и противогормональные препараты

дексаметазон     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, нет информации о повторном употреблении
гидрокортизон     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, нет информации о длительном использовании в повторных дозах
этинилэстрадиол         по возможности не назначайте, может снизить лактацию
преднизолон             совместим с кормлением грудью
тамоксифен             не назначайте


9. ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ ПАРКИНСОНИЗМА

бипериден             нет информации

леводопа + карбидопа     нет информации, возможно снижает лактацию




10. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА КРОВЬ


10.1 Препараты против анемии

железистая соль     совместим с кормлением грудью
железистая соль     совместим с кормлением грудью
+ фолиевая кислота
фолиевая кислота         совместим с кормлением грудью
гидроксокобаламин         совместим с кормлением грудью
железа декстран         совместим с кормлением грудью


10.2 Препараты, воздействующие на коагуляцию

десмопрессин         совместим с кормлением грудью
гепарин             совместим с кормлением грудью
фитоменадион         совместим с кормлением грудью
протамин             сульфат нет информации
варфарин             совместим с кормлением грудью


11. ПРЕПАРАТЫ КРОВИ И ЗАМЕНИТЕЛИ ПЛАЗМЫ

Общая информация: Нет информации о препаратах, перечисленных в данной группе. Но считается, что кормление грудью можно продолжать.


11.1 Заменители плазмы

декстран 70             совместим с кормлением грудью

полигелин             совместим с кормлением грудью


11.2 Фракции плазмы для специального использования

альбумин             совместим с кормлением грудью
(человеческий)
концентрат             совместим с кормлением грудью
фактора VIII
комплексный
концентрат
фактора IX             совместим с кормлением грудью

12. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРЕПАРАТЫ

12.1 Препараты против стенокардии


глицерил тринитрат         нет информации

изорбит динитрат         нет информации

нифедипин     совместим с кормлением грудью (базируясь на ограниченной информации)

пропранолол     совместим с кормлением грудью, наблюдайте за появлением у ребенка признаков побочного воздействия, таких как брадикардия, гипогликемия и угнетение дыхания

атенолол     по возможности не назначайте, особенно, если ребенок недоношенный или в возрасте до 1 месяца. Наблюдайте за проявлением побочных эффектов типа брадикардии, гипотонии и цианоза


12.2 Препараты против аритмии

лидокаин     совместим с кормлением грудью пропранолол совместим с кормлением грудью, наблюдайте за появлением у ребенка признаков побочного воздействия таких как брадикардия, гипогликемия и угнетение дыхания

верапамил     совместим с кормлением грудью атенолол по возможности не назначайте, особенно если ребенок недоношенный или в возрасте до 1 месяца. Наблюдайте за возможной брадикардией, гипотонией и цианозом

прокаинамид     совместим с кормлением грудью, используйте осторожно, незначительная информация о возможных долговременных побочных эффектах

кинидин     совместим с кормлением грудью


12.3 Противогипертонические препараты

гидралазин     совместим с кормлением грудью, необходима дополнительная информация о длительности применении

гидрохлоротиазид         совместим с кормлением грудью

нифедипин     совместим с кормлением грудью, необходима дополнительная информация о длительности применении

пропранолол    совместим с кормлением грудью, наблюдайте за появлением у ребенка признаков побочного действия, таких как брадикардия, гипогликемия и угнетение дыхания
атенолол     по возможности не назначайте, особенно если ребенок недоношенный или в возрасте до 1 месяца. Наблюдайте за возможной брадикардией, гипотонией и цианозом

каптоприл             совместим с кормлением грудью

метилдопа             совместим с кормлением грудью

резерпин             не назначайте

натрия нитропрусид     нет информации



12.4 Сердечные гликозиды

дигоксин             совместим с кормлением грудью
дигитоксин             совместим с кормлением грудью


12.5 Препараты, применяемые при сосудистом шоке

допамин             нет информации


12.6 Противотромбозные препараты


ацетилсалициловая         совместим с кормлением грудью в разовых дозах. Не
кислота     назначайте длительно, если возможно. Но прием малых доз против тромбоза возможно не повредит кормлению грудью
стрептокиназа     нет информации



13. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

13.1 Противогрибковые препараты

бензойная кислота         совместим с кормлением грудью
+ салициловая кислота
миконазол             совместим с кормлением грудью
нистатин             совместим с кормлением грудью
натрия    тиосульфат         совместим с кормлением грудью
селена сульфид         совместим с кормлением грудью


13.2 Дезинфицирующие средства

метилрозанилина         совместим с кормлением грудью
хлорид
(генциан виолет)
мупироцин             совместим с кормлением грудью
неомицин 4- бацитрицин     совместим с кормлением грудью
серебра сульфадиазин     совместим с кормлением грудью
13.3 Противовоспалительные и противогнойные препараты

бетаметазон             совместим с кормлением грудью
лосьон каламина         совместим с кормлением грудью
гидрокортизон         совместим с кормлением грудью


13.4 Кровоостанавливающие средства


алюминия диацетат         совместим с кормлением грудью


13.5 Кератопластические и кератолитические средства

бензол пероксид         совместим с кормлением грудью
угольная смола         совместим с кормлением грудью
дитранол             совместим с кормлением грудью
флуорурацил         избегать применения
подофиллума резин         совместим с кормлением грудью
салициловая кислота     совместим с кормлением грудью


13.6 Препараты против чесотки и педикулеза

бензилбензоат         совместим с кормлением грудью
перметрин             совместим с кормлением грудью


13.7 Экранирующие ультрафиолет средства

р - аминобензойная         совместим с кормлением грудью
кислота фактор 15
бензофеноны         совместим с кормлением грудью
солнце защитный
фактор 15
цинка оксид             совместим с кормлением грудью


14. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

14.1 Офтальмологические препараты


флуоресцин     по возможности не назначайте, если ребенок недоношенный или в возрасте до 1 месяца, может быть небезопасным для детей, проходящих курс фототерапии
тропикамид     нет информации

14.2 Радиоконтрастные средства

амидотризоат         совместим с кормлением грудью
бария                 сульфат нет информации
иопаноевая кислота         совместима с кормлением грудью

пропилиодон         нет информации
меглумина иотроксат совместим с кормлением грудью

15. ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ И АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

15.1 Антисептики


хлоргексидин         совместим с кормлением грудью

перекись водорода         совместим с кормлением грудью

йод     не применяйте повторно, может вызвать йодную интоксикацию у ребенка

Примечание: Йодосодержащие средства местного действия для аппликаций должны применяться с осторожностью в период лактации, так как йод всасывается и накапливается в грудном молоке. Высокий уровень концентрации йода токсичен для ребенка. Питательные йодные добавки, принимаемые матерью по показаниям, тем не менее, безопасны.


15.2 Дезинфицирующие средства

кальция гипохлорид     совместим с кормлением грудью
глутарал             совместим с кормлением грудью


16. ДИУРЕТИКИ

Общая информация: Большие дозы кратко действующих диуретиков типа тиазида, обычные дозы пролонгированных диуретиков - тиазидов могут подавить лактацию. По возможности, следует избегать их назначения.

амилорид             избегать, если возможно

фуросемид             избегать, если возможно

гидрохлоротиазид         избегать, если возможно

манитол             совместим с кормлением грудью

спиронолактон         совместим с кормлением грудью



17. ЖУЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

17.1 Антацидные и другие противоязвенные препараты
алюминия гидроксид     совместим с кормлением грудью


циметидин     по возможности не назначайте, отдаленные эффекты лечения неизвестны
магния гидроксид     совместим с кормлением грудью


17.2 Противорвотные препараты

метоклопрамид     по возможности не назначайте. Возможны побочные эффекты при длительном использовании. Однако кратковременное применение может усилить лактацию.

прометазин     совместим с кормлением грудью при разовом употреблении. Если возможно, не назначайте повторно. Может вызвать вялость.


17.3 Противогеморроидальные препараты

Местный анестетик,        совместим с кормлением грудью
препарат,
останавливающий
кровотечение и
воспаление


17.4 Противовоспалительные препараты


гидрокортизон     совместим с кормлением грудью при разовом употреблении, нет информации о длительном использовании.

сульфасалазин     по возможности не назначайте, наблюдайте за появлением у ребенка признаков кровянистой диареи, гемолиза и желтухи, особенно у детей с дефицитом Глюкозо - 6 – фосфатдегидро-геназы.


17.5 Противоспазматические препараты

атропин     совместим с кормлением грудью, наблюдайте за проявлением у ребенка таких побочных эффектов как сокращение секреций, повышение температуры, расстройства ЦНС. Может снизить лактацию.


17.6 Слабительные препараты


сенна     совместим с кормлением грудью в умеренных дозах, желательно назначать, если не помогли диететические методы


17.7 Препараты, используемые при диарее

соли для оральной         совместимы     с     кормлением     грудью   кодеин совместим с

регидрации     кормлением грудью в разовой дозе, не назначайте повторно, если возможно. Наблюдайте за проявлением у ребенка апноэ, брадикардии, цианоза.


18. ГОРМОНЫ, И ДРУГИЕ ЭНДОКРИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И КОНТРАЦЕПТИВЫ

18.1 Гормоны надпочечников и синтетические заменители


дексаметазон     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, нет информации о повторном употреблении

гидрокортизон     совместим с кормлением грудью в разовой дозе, нет информации о длительном использовании.

преднизолон     совместим с кормлением грудью флудрокортизон нет информации


18.2 Андрогены

тестостерон             избегать использования



18.3 Контрацептивы

Общие замечания: обычно рекомендуется не назначать гормональные препараты лактирующим женщинам в первые 6 недель после родов, чтобы ребенок не подвергался воздействию эстрогена или прогестерона. Когда назначают гормональный контрацептив после этого периода во время лактации, выбирают контрацептивы только прогестогена. Контрацептивы, содержащие эстроген могут снизить лактацию.


18.3.1 Гормональные контрацептивы


этинилэстрадиол         по возможности избегать. Может снизить лактацию
+левоноргестрел
этинилэстрадиол         по возможности избегать. Может снизить лактацию
+ норетистерон
депотмедрокси         совместим с кормлением грудью с 6 недели после родов
прогестерона цетат
норетистерон         совместим с кормлением грудью с 6 недели после родов
норетистерон энантат     совместим с кормлением грудью с 6 недели после родов


18.3.2 Внутриматочные средства

медь содержащая спираль совместима с кормлением грудью


18.3.3 Преграждающие методы

презерватив со         совместим с кормлением грудью
спермицидом
(ноноксинол) или без
диафрагма со         совместим с кормлением грудью
спермицидом
(ноноксинол)

18.4 Эстрогены

этинилэстрадиол         по возможности избегать. Может угнетать лактацию


18.5 Инсулин и другие противодиабетические средства

Общая информация: Некоторым матерям требуется снизить дозы препаратов этой категории во время лактации.
инсулин для инъекций     совместим с кормлением грудью
инсулин средней         совместим с кормлением грудью
продолжительности действия
тольбутамид             совместим с кормлением грудью


18.6 Индукторы овуляции

кломифен             не назначать


18.7 Прогестогены

норетистерон         совместим с кормлением грудью


18.8 Тироидные гормоны и противотироидные препараты


левотироксин         совместим с кормлением грудью
калия иодид             не назначать во время кормления грудью
пропилтиоурацил         совместим с кормлением грудью


19. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

19.1 Диагностические средства


туберкулин очищенный     совместим с кормлением грудью


19.2 Сыворотки и иммуноглобулины

анти - D - иммуноглобулин     совместим с кормлением грудью
(человеческий)
скорпионовая сыворотка         нет информации
противостолбнячный         совместим с кормлением грудью
иммуноглобулин
противоядная сыворотка         нет информации
антитоксин дифтерии         совместим с кормлением грудью
иммуноглобулин             совместим с кормлением грудью
человеческий, нормальный
иммуноглобулин от бешенства     совместим с кормлением грудью


19.3 Вакцины

19.3. Для общей вакцинации


вакцина БЦЖ         совместима с кормлением грудью
вакцина АКДС         совместима с кормлением грудью
вакцина АДС         совместима с кормлением грудью
вакцина против кори    совместима с кормлением грудью
- эпидемического
паротита - краснухи
вакцина против кори     совместима с кормлением грудью
вакцина против         совместима с кормлением грудью
полиомиелита
(инактивированная)
вакцина против         совместима с кормлением грудью
полиомиелита
(ослабленная)
вакцина против         совместима с кормлением грудью
столбняка

19.3.2 Для некоторых групп людей

вакцина против гепатита В    совместима с кормлением грудью
вакцина против гриппа    совместима с кормлением грудью
менингококковая вакцина    совместима с кормлением грудью
вакцина против бешенства    совместима с кормлением грудью
вакцина против краснухи    совместима с кормлением грудью
вакцина против тифа     совместима с кормлением грудью
вакцина против желтой    совместима с кормлением грудью
лихорадки


20. МИОРЕЛАКСАНТЫ (ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ) И ИНГИБИТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ


галламин             совместима с кормлением грудью
неостигмин    по возможности не назначайте в сочетании с атропином (возможны побочные эффекты)
суксаметон             совместима с кормлением грудью
пиридостигмин         совместима с кормлением грудью
векурона бромид        совместима с кормлением грудью


21. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

21.1 Противоинфекционные средства


гентамицин             совместим с кормлением грудью
идоксуридин             совместим с кормлением грудью
серебра нитрат         совместим с кормлением грудью
тетрациклин            совместим с кормлением грудью

21.2 Противовоспалительные средства

преднизолон         совместим с кормлением грудью


21.3 Местные анестетики


тетракаин             совместим с кормлением грудью


21.4 Мистические препараты и препараты, применяемые против глаукомы

ацетазоламид     совместим с кормлением грудью (на основе ограниченной информации)
пилокарпин             совместим с кормлением грудью
тимолол             совместим с кормлением грудью


21.5 Мидрические препараты

атропин             совместим с кормлением грудью
эпинефрин             совместим с кормлением грудью



22. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ И ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

22.1 Средства, стимулирующие родовую деятельность


эргометрин     совместим с кормлением грудью при разовом употреблении, по возможности не назначайте повторно. Может снизить лактацию
окситоцин     совместим с кормлением грудью (по возможности избегайте повторных доз)


22.2 Средства, препятствующие родовой деятельности сальбутамол совместим с кормлением грудью

сальбутамол            совместим с кормлением грудью



23. РАСТВОР ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЫЮГО ДИАЛИЗА

раствор соответствующего     совместим с кормлением грудью
состава для
интраперитонеального
диализа



24. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПСИХОТЕРАПИИ


амитриптилин     совместим с кормлением грудью. Побочные эффекты не отмечаются при приеме до 150 мг в день
хлорпромазин     по возможности не назначайте. Наблюдайте за проявлением у ребенка признаков вялости, сонливости
диазепам     совместим с кормлением грудью при разовом употреблении. Наблюдайте за проявлением у ребенка признаков вялости, сонливости
флуфеназин     по возможности не назначайте. Наблюдайте за проявлением у ребенка признаков вялости, сонливости
галоперидол     по возможности не назначайте. Наблюдайте за проявлением у ребенка признаков вялости, сонливости лития карбонат по возможности не назначайте. Если лечениенеобходимо, продолжайте кормление грудью и внимательно наблюдайте за признаками побочного действия на ребенка типа возбужденного состояния или болезни, наблюдайте за уровнем лития у матери



25. ПРЕПАРАТЫ ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ НА РЕСПИРАТОРНЫЙ ТРАКТ

25.1 Противоастматические препараты


аминофилин     совместим с кормлением грудью. Наблюдайте за признаками раздражительности у ребенка
беклометазон     совместим с кормлением грудью, лучше проводить ингаляционную терапию
эпинефрин     нет информации
сальбутамол     нет информации, считается совместимым с кормлением грудью
кромоглициевая кислота     совместим с кормлением грудью
эфедрин     совместим с кормлением грудью, наблюдайте за проявлением у ребенка раздражительности, плача или нарушений сна


25.2 Противокашлевые средства

кодеин     совместим с кормлением грудью при единичном приеме, не назначайте повторно, если возможно.
Наблюдайте за проявлением у ребенка апноэ, брадикардии, цианоза.



26. РАСТВОРЫ, КОРРЕКТИРУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

26.1 Оральная регидратация


ОРС                 совместим с кормлением грудью
кальция хлорид         совместим с кормлением грудью

26.2 Парентеральные средства

глюкоза            совместим с кормлением грудью
глюкоза с             совместим с кормлением грудью
физиологическим раствором
калия хлорид            совместим с кормлением грудью
натрия хлорид        совместим с кормлением грудью
бикарбонат натрия        совместим с кормлением грудью
натрия лактат        совместим с кормлением грудью


26.3 Разные препараты

вода для инъекций        совместим с кормлением грудью



27. ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЬНЫЕ СОЛИ

эргокальциферол    не назначайте в больших дозах, наблюдайте запроявлением симптомов интоксикации витамином D.
иод    совместим с кормлением грудью в дозах пищевых добавок и стандартного лечения матери с дефицитом йода. По возможности не назначайте содержащие йод местные и общие препараты для других целей.
никотинамид         совместим с кормлением грудью
пиридоксин             совместим с кормлением грудью
ретинол             совместим с кормлением грудью
рибофлавин             совместим с кормлением грудью
натрия флуорид        совместим с кормлением грудью
тиамин    совместим с кормлением грудью в обычных дозах, может вызвать такие побочные эффекты, как пятна на эмали зубов при длительном чрезмерном воздействии
аскорбиновая кислота     совместим с кормлением грудью
кальция глюконат        совместим с кормлением грудью